Vaccinaties voor zwangeren

Velden waar een * bij staat zijn verplicht.

Ben je 22 weken of langer zwanger tussen 15 oktober 2024 en 1 maart 2025? Dan kan je in die periode een griepprik bij ons halen. Dit kan gelijk met de kinkhoestvaccinatie en kan je doen tot aan het einde van je zwangerschap. Wil je vóór 15 oktober een afspraak maken voor de kinkhoestvaccinatie? Dan is het mogelijk om de griepprik op de groepsvaccinatiedagen te halen van 21 tot en met 24 oktober 2024. Tijdens je afspraak voor de kinkhoestvaccinatie kan je dit aangeven bij de jeugdverpleegkundige.

Let erop dat je een bevestiging krijgt van je afspraak, als je deze niet hebt ontvangen is de afspraak nog niet definitief. Na ongeveer 3 werkdagen na aanmelding kan je deze bevestiging verwachten.

Aanmeldformulier vaccinaties voor zwangeren

Formulier voor zwangeren om zich aan te melden voor een vaccinatie

BSN-nummer*
Naam*
Voornaam Achternaam
Geboortedatum moeder*
Postcode*
Huisnummer*
E-mailadres*
Telefoonnummer*
Hoeveel weken ben je nu zwanger?*
Voorkeur locatie en data voor kinkhoestprik*
De bevestiging van de afspraak die u ontvangt via de mail is in dit tijdsblok gepland. Het kan zijn dat een spreekuur vol zit. U ontvangt dan een afspraak op een andere datum/locatie.
Maternale griepprik (periode 15-1-24 t/m 28-2-25)*
- Ja
- Nee
Kiest u voor de optie 'ja', dan is de afspraak tegelijkertijd met de kinkhoestvaccinatie.
Verwerking gegevens*
Alle informatie die u aan ons verstrekt behandelen wij vertrouwelijk. Uw persoons- of contactgegevens gebruiken wij uitsluitend waarvoor u ze heeft verstrekt.
Ik geef toestemming voor de verwerking van mijn gegevens.

Vaccinaties voor zwangeren

Aanmeldformulier vaccinaties voor zwangeren

Inwoners

Contact

De beste apps voor uw gezondheid!